ÚVOD
- hnačka u detí sa definuje ako náhla zmena počtu stolíc a ich konzistencie s/bez spojenia s horúčkou alebo zvracaním
- najrizikovejšou skupinou sú dojčatá do prvého roku života, ktoré sa môžu najľahšie dehydratovať
PRÍČINA HNAČKY U DETÍ
- najčastejším pôvodcom hnačiek a vracania sú vírusy (najmä rotavírusy, norovírusy,..)
- z bakteriálnych pôvodcov najmä Campylobacter, Salmonella, ..
- menšie zastúpenie majú parazity – Giardia, Cryptosporidia, Entamoeba histolytica,..
RIZIKOVÉ FAKTORY
- nízky vek pod 6 mesiacov je spojený s vyšším rizikom dehydratácie (odvodnenia)
- dojčenie je protektívny faktor
- základné ochorenie alebo porucha imunity
KEDY NAVŠTÍVIŤ LEKÁRA
- ak dieťa málo močí,
- ak je dieťa unavené, malátne, letargické,
- ak má vpadnuté oči, znížené napätie kože,
- ak má suché pery, sliznice a jazyk
- ak má dieťa menej ako 2 mesiace
- ak má dieťa ťažké základné ochorenie (cukrovka, ochorenie obličiek,..)
- perzistujúce vracanie
LIEČBA
- rehydratácia (náhrada tekutín)
- diéta
- podporná farmakoterapia
1. REHYDRATÁCIA (4-6hodín)
- doplnenie strát vody a minerálov rehydratačným roztokom
- najprv začnite s podávaním malých množstiev cca 5ml á5minút, postupne predlžujte časové intervaly a zvyšujte množstvo roztoku,
- vhodné je podávať vychladený roztok
- neperlivá minerálka
- slabší čierny čaj
- tekutiny je vhodné podávať vlažné , v malých množstvách
- neodporúča sa: kolové nápoje a džúsy s vysokým obsahom fruktózy
- príklady rehydratčných roztokov: Kulíšek, Livsane, BioGaiaProTectis Plus, Vitabalans Friut Balans, Enhydrol, HIPP ORS, Dr.Max ORS, Elotrans,
- u dojčených detí dojčenie neprerušujeme
- u nedojčených detí je odporúčané umelé mlieko a pokračovacia výživa primeraná veku počas alebo po počiatočnej rehydratácii (4-6h), pri nelepšení stavu je vhodné prechodne použitie bezlaktózovej formule alebo formule so zníženým obsahom laktózy event prechodné nahradenie mliečnej formule ryžovým event. mrkvovým odvarom
2. REALIMENTÁCIA PO 4-6 HODINÁCH
- u dojčených detí – materské mlieko
- u nedojčených detí – umelá mliečna formula (možnosť bezlaktózovej formule) a pokračovacia výživa primeraná veku (zemiaky, ryža, zemiaková a nemliečna ryžová kaša, jablkové a banánové pyré,..)
- u batoliat a starších deťoch – podávanie bežnej ľahko stráviteľnej stravy ( k jedlu nenútime, ale dbáme na pitný režim, vhodné potraviny : banán, strúhané jablká bez šupiek, jablkový kompót, čučoriedky, zemiakovo-mrkvová kaša, nemliečna ryžová kaša, ryžovo-mrkvová kaša, suchá ryža, diétne sucháre, staršie biele pečivo, neskôr pridajte zeleninovú polievku, dusené biele mäso, cestoviny,..
3. FARMAKOTERAPIA
- väčšinou nie je potrebné podávať lieky, obvykle postačí diéta
- k podporným liekom patria adsorbenciá event. antisekretoliká (Smecta, Tasectan, čierne uhlie,..)
- probiotiká – Lactobacillus GG, Saccharomyces b.
- pri bolestiach brucha je vhodné zvoliť kvapky event. tobolky proti nafukovaniu (Espumisan, Infacol, Sab Simplex)
- pozor na lieky proti bolesti ako Algifen, Tramal,.., ktoré by mohli prekryť príznaky zápalu slepého čreva
AKO PREDCHÁDZAŤ TRÁVIACIM ŤAŽKOSTIAM U DETÍ
- dôkladné umývanie rúk
- bezpečná manipulacia s potravinami
- pitie čistej a zdravotne nezávadnej vody
- očkovanie proti rotavírusom v dojčeneckom veku
ČO ROBIŤ PRI VRACANÍ
- po vracaní neponúkajte tekutiny hneď, aj keď sa dieťa dožaduje pitia
- po 1-2 hodinovej pauze začnite ponúkať tekutiny po lyžičkách, každých 5-10 minút
- vhodné sú vychladené až ľadové tekutiny, ako slabší čierny čaj, neperlivá minerálka, čistá ľadová voda
- podávanie lyžičkou, striekačkou, odmerkou,..
- ak dieťa toleruje tekutiny a 12-24hod nezvracia, môžete ponúknuť diétnu stravu
ZÁVER
- hnačka a vracanie u detí sú časté, no väčšinou prechodné problémy
- najdôležitejšie je sledovať príznaky dehydratácie a celkový stav dieťaťa